مدیر عامل محترم شرکت واسپاری آتیه صبا (سهامی خاص)
|
با سلام:
احتراما خواهشمند است دستور فرمایید مبلغ ریال که از سوی بیمه گر بابت جبران خسارت بیمه نامه صادره |
به شماره |
به نام آقای / خانم |
مربوط به خودروی |
به شماره شاسی |
|
|
به حساب اینجانب با مشخصات زیر به عنوان طرف قرارداد با شرکت واسپاری آتیه صبا ( سهامی خاص) واریز گردد. |
شماره پیگیری واریز خسارت از شرکت بیمه ملت ( سهامی عام) : |
نام بانک(*) |
نام بانک را وارد کنید |
نام شعبه(*) |
نام شعبه را وارد نمایید |
کد شعبه(*) |
کد شعبه را بصورت عدد وارد کنید |
نوع حساب(*) |
نوع حساب را بصورت قرض الحسنه ، کوتاه مدت و ... وارد کنید |
شماره حساب(*) |
شماره حساب را وارد نمایید |
شماره شبای حساب(*) |
شماره شبای بانکی حسابتان را وارد نمایید |
نام صاحب حساب(*) |
نام صاحب حساب را وارد نمایید |
بدیهی است مبلغ خسارت فقط در وجه صاحب قرارداد واریز میگردد و در صورت هرگونه مغایرت در ارائه اطلاعات فوق ، حق طرح هرگونه ادعا و شکایت در خصوص خسارت وارده
از صاحب قرارداد سلب و ساقط میگردد. |
(صحت مندرجات را بپذیرید) |
|